Informativo

• Entre os pacientes que foram apresentados com AVC isquêmico / ataque isquêmico transitório (AIT), a combinação de clopidogrel associado à aspirina foi associada a uma redução significativa do AVC recorrente sem aumento do risco de eventos vasculares ou mortalidade versus monoterapia antiplaquetária.
• A terapia antiplaquetária dupla (DAPT) foi associada com maiores taxas de sangramento.
• DAPT dado em breve (1 semana) e por menor duração (≤1 mês) após o evento isquêmico foi associado com menor risco de sangramento.

Por que isso importa

• As diretrizes atuais recomendam 21 dias de tratamento com clopidogrel mais aspirina somente em pacientes com AVC menor.

Design de estudo

• Meta-análise de 16 ensaios clínicos randomizados, incluindo 29.032 pacientes que receberam clopidogrel mais aspirina ou monoterapia antiagregante plaquetária.
• Financiamento: Nenhum divulgado.

Resultados chave

• Comparado com a monoterapia, o clopidogrel associado à aspirina associou-se a taxas significativamente menores de acidente vascular cerebral (7,6% vs 9,2%; razão de risco [RR] 0,80; P <0,001) e acidente vascular cerebral isquêmico recorrente (6,7% vs 8,6%; RR 0,75 ; P <0,001).
• O risco de sangramento intracraniano (RR, 1,55; P <0,001) e sangramento maior (RR, 1,90; P <0,001) foi significativamente maior com a DAPT.
• Nenhum evento foi observado em pacientes que receberam DAPT dentro de 1 semana de eventos de índice.
• A menor duração do DAPT (≤1 mês de evento de índice) não foi associada com maior risco de intracranial (RR, 1.36; 95% CI, 0.79-2.32) ou sangramento maior (RR, 1.68; 95% CI, 0.73-3.83).
• Nenhuma diferença foi observada no TIA (RR, 0,88; P = 0,19), infarto do miocárdio (RR, 1,04; P = 0,70), morte vascular (RR, 0,99; P = 0,91), e qualquer morte (RR, 1,12 P = 0,36).