Informativo

• Para o mesmo valor de BP, as diretrizes concorrentes ditam diferentes modos de tratamento.
  • O que você escolheria fazer? 

Por que isso importa

• Conforme as diretrizes de hipertensão aumentam em número, sua base de evidências não se expande de acordo, dizem esses autores.
• O resultado pode estar ampliando lacunas nas diretrizes, confusão clínica e ansiedade do paciente.

Resultados chave

• Casos de amostra: uma mulher de 63 anos, um pouco acima do peso, BP 148/86 mmHg, sem sintomas, sem medicação.
• Veja o que as diretrizes concorrentes dizem que seu BP deveria ser:
  • Colégio Americano de Cardiologia / American Heart Association(ACC / AHA; 2017): <130/80 mmHg.
  • Sociedade Europeia de Hipertensão / Sociedade Europeia de Cardiologia (ESH / ESC; 2018): <140/90 mmHg.
  • Colégio Americano de Médicos / Associação Americana de Médicos de Família (ACP / AAFP; 2017): <150/90 mmHg.
• Aqui está o que eles sugerem para a terapia dela:
  • ACC / AHA: inicie 1 anti-hipertensivo.
  • 2018 ESH / ESC: inicie 2 anti-hipertensivos.
  • ACP / AAFP: não inicie anti-hipertensivos.
• Aqui está seu risco de mortalidade cardiovascular / cardiovascular se ela atingir os respectivos alvos de tratamento:
  • ACC / AHA: 5%.
  • ESH / ESC: 8%.
  • ACP / AAFP: 14%.
• A base de evidências para três diretrizes é SPRINT, então, como suas linhas de base variam em 20 mmHg?
  • A resposta não está clara.
• Os autores observam que uma fração da evidência que apóia algumas diretrizes é o nível A.
• Eles citam Kant: “Sapere aude” - seja ousado o suficiente para aplicar sua própria sabedoria.