Informativo

• Seja sintomática ou não, a insuficiência cardíaca (IC) está associada a maior mortalidade após cirurgia não-cardíaca eletiva.
• Editorial  chama dados "informações altamente valiosas e abrangentes que os médicos podem usar para planejamento pré-operatório e também em discussões com pacientes".

Por que isso importa

• Como a fração de ejeção (FE) do ventrículo esquerdo (VE) e os sintomas em pacientes com IC estão relacionados à mortalidade pós-operatória não é totalmente compreendida.

Resultados chave

• 7,9% (47.997) apresentaram IC.
• Todos os pacientes com IC apresentaram maior risco de mortalidade pós-cirúrgica do que aqueles sem IC: taxa bruta,  5,49% contra 1,22%.
• Mortalidade com vs sem HF, aORs:
  • Todos HF: 1,67 (IC 95%, 1,57-1,76).
  • HF assintomática: 1,53 (IC 95%, 1,44-1,63).
  • IC assintomática com FEVE preservada: 1,46 ( IC 95%, 1,35-1,57).
  • IC sintomática: 2,37 (IC 95%, 2,14-2,63).
  • IC sintomática com FEVE gravemente reduzida: 3,67 (IC 95%, 2,98-4,52).
• A mortalidade também aumentou:
  • Como a LVEF caiu, e
  • Com crescente complexidade cirúrgica.

Design de estudo

• Estudo de coorte retrospectivo do banco de dados do Projeto de Melhoria da Qualidade Cirúrgica dos Assuntos de Veteranos dos EUA, 2009-2016 (n = 609.735).
• Autores avaliaram desfechos entre pacientes com e sem IC submetidos a cirurgia não cardíaca.
• 1 ano de seguimento.
• Resultado: mortalidade pós-operatória de 90 dias em todas as causas.
• Financiamento: NIH.