Informativo

• Na insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção reduzida (HFrEF), uma queda no peptídeo natriurético do tipo pró-B (NT-proBNP) para <1000 mg / mL reflete remodelação reversa e melhora na fração de ejeção (FE).
• Os autores sugerem que a resposta ao tratamento com base na mudança de NT-proBNP pode superar a estratégia de tratamento.

Por que isso importa

• Se os níveis mais baixos de NT-proBNP refletem mudanças na estrutura e função cardíacas, não está claro.

Resultados chave

• Mudanças de 12 meses com terapia guiada vs sem:
  • Nenhuma diferença significativa entre os grupos no índice de volume sistólico final do ventrículo esquerdo (VE), NT-proBNP, EF.
• Mudanças entre o subgrupo cujo NT-proBNP caiu para <1000 pg / mL (n = 52):
  • ESVi e reduções do índice de volume diastólico final (EDVi): 17,3 e 15,7 mL / m ² , respectivamente;
  • FE:  9,9% ± 8,8% contra 2,9% ± 7,9% em empreendedores não atingidos (P <0,001);
  • Morte ou hospitalização por IC: 0% vs 30% em empreendedores não atingidos (P <0,001);
  • Maior melhora na deformação longitudinal global, menos regurgitação mitral.
• Maior redução no NT-proBNP se correlacionou com significativamente maior EF, ESVi, EDVi melhorias.

Design de estudo

• Subestudo de grupo paralelo randomizado GUIDE-IT  Echo Substudy .
• 268 adultos com HFrEF, FE ≤ 40%, NT-proBNP> 2000 pg / mL randomizados para terapia guiada por NT-proBNP versus tratamento usual.
• Resultado: alteração de 12 meses do  VEF VE na ecocardiografia.
• Financiamento: Roche Diagnostics.