Informativo

• O escore SYNTAX não deve ser usado para guiar a escolha de revascularização coronariana em pacientes com diabetes mellitus (DM) e doença arterial coronária (DAC) multiarterial.

Por que isso importa

• O diabetes está associado à DAC complexa e ao aumento da morbilidade / mortalidade cardiovascular.

Design de estudo

• O estudo distribuiu aleatoriamente 1900 pacientes com diabetes e DAC multiarterial para intervenção coronária percutânea (ICP) com stents farmacológicos ou revascularização do miocárdio (CRM).
• Desfecho de eventos cardiovasculares difíceis (HCE) foi composto de morte por qualquer causa, infarto do miocárdio não fatal e acidente vascular cerebral não fatal.
• Os eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (MACCE) foram compostos de HCE e repetir a revascularização.
• Financiamento: NIH.

Resultados chave

• No grupo ICP, houve diferença significativa no MACCE (P = 0,04) e diferença não significativa para o HCE (P = 0,07) entre as categorias do SYNTAX.
• O escore SYNTAX previu independentemente HCE aos 5 anos no grupo ICP (HR por unidade SYNTAX: 1,03; P = 0,002).
• No grupo de revascularização miocárdica, não houve diferença nos eventos cardiovasculares entre as categorias do SYNTAX no seguimento de 5 anos.
• Maior incidência de MACCE em pacientes com ICP com baixos, intermediários e altos escores SYNTAX em comparação com o grupo RCM (36,6% vs 25,9% com baixa categoria SYNTAX [P = 0,02]; 43,9% vs 26,8% com SYNTAX intermediário [P <0,001] 48,7% vs 29,7% com alta SYNTAX [P = 0,003].